秩父市立病院

秩父

165床

2次救急

秩父鉄道「秩父駅」より徒歩10分

時間外手当

男性育休

福利厚生充実

託児所有

車通勤

転勤なし

週休２日以上

駅チカ

地域の中核病院として、急性期から慢性期、終末期まで幅広い医療を展開していますので、いわゆる地域医療の本質を経験することができます。
総合診療専門研修ＰＧでは、山間地域の医療を医療圏全体という、広い視野と多角的な視点で学べる市町村を超えた広域連携型のプログラムです。
様々な医療機関に在籍することで、それぞれの立場からの地域医療を体験しつつ、一貫した身分での総合診療教育と保障を受けることができます。

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総合診療科

総合診療専門医養成プログラム「ちちぶ」

患者さんが希望する「最期」を支える…。それが在宅医療のやりがい

総合診療科

総合診療専門医養成プログラム「ちちぶ」

患者さんが希望する「最期」を支える…。それが在宅医療のやりがい

「将来は在宅医療や地域医療に携わりたい」という明確なビジョンを持って自治医科大学に進学したという栃村先生。総合診療専門医養成プログラム「ちちぶ」を選んだ理由は、大学の先輩からの声かけが決め手だったと言います。現在はプログラムを離れて大滝国民健康保健診療所所長を務める栃村先生に、地域医療のやりがいなどをお聞きしました。

取材日：2024年8月

更新日：2024年09月

栃村　亮太とちむら　りょうた

医師期間

専攻医1年完了（現在、カリキュラム制で離脱中）（医師5年目）※取材当時

出身大学

自治医科大学

お住まい

車で30分の住宅を診療所が借り上げ

将来の目標

総合診療医の中でも、特に地域医療や在宅診療志向の医師を目指している

プログラムスケジュール

研修先の病院名、診療科、特に注力する研修等

論文、院外活動など

医師3年目

国保町立小鹿野中央病院、総合診療科

国保学会ポスター発表

医師4年目

秩父市大滝国民健康保険診療所、内科・外科、内視鏡

地域住民向けの健康講和など

医師5年目

秩父市大滝国民健康保険診療所、内科・外科、行政関連

地域住民向けの健康講和など

プログラム指標※インタビュー対象者の個人の主観です

忙しさ

指導体制

経験値

自身の裁量権

自己研鑽の時間

福利厚生

WLB

頼れる先輩のもとで地域医療を学ぶことを決意

医師になったら在宅や地域医療をやりたいと思っていたので、卒後にへき地医療を経験できる自治医科大学に進学したという経緯がありました。そんな僕にはこのプログラムが合っていると思いましたし、自治医大の先輩でもある加藤先生（総合診療専門医養成プログラム「ちちぶ」指導医・プログラム統括責任者）に誘っていただいたこともあって、迷わず参加を決めました。かねてより加藤先生が家庭医療や地域医療に力を注いでいることを知っていましたから、先生のもとでなら充実した研修を受けられるだろうと思ったのです。加藤先生は指導医として適切なアドバイスをくださるのはもちろん、一人の医師として対等に話をさせていただく場面もあります。「友だち」と言ったら失礼にあたるかもしれませんが、地域医療に携わる仲間として語り合える風通しのよさも、このプログラムを選んでよかったと思うポイントです。

多くの経験を糧に成長できる研修環境

僕は出身大学の兼ね合いからカリキュラム制で研修を行っており、現在は基幹病院の秩父市立病院を離れて、下部機関である大滝国民健康保険診療所の所長を務めています。医師5年目で「所長」と聞くと驚く方もいるかもしれませんが、診療所の医師は僕一人なので仕方ないです(笑)。埼玉県（特に秩父）は人口に対して医師数が少ないため、上記のような管理職の貴重な経験や、専門に関わらず多様な症例をみる経験をすることができます。中には「これは自分でいいのだろうか？」と戸惑う場面もありますが、医師としての経験値は確実に上がるだろうと思っています。以前、研修医上がりたての医師3年目のときに、主治医として一人の患者さんを在宅と入院の両方で診て、最後はご本人の希望通り在宅で看取ったことがありましたが、そこで学んだことを糧に、今は一人診療所でも在宅看取りを行えています。「患者さんが希望する場所で亡くなる」ことをサポートできることは在宅医療の一番のやりがいです。

地域医療には「不便さ」を上回る魅力がある

秩父は自然豊かな山や木々に囲まれた盆地です。田舎ですから服を一枚買うにも電車に乗って都市部に出たり、県をまたいで群馬のほうへ行ったりしなければなりません（笑）。とはいえ田舎だからこそ患者さんとの距離が近いですし、主治医として病院から在宅まで一貫して関われることは総合診療を学ぶうえで大きなメリットだと思っています。今は所長という立場上、自分一人で判断しなければならない場面も多いですが、秩父地域には加藤先生をはじめとした自治医大の先輩方が複数いらっしゃるので心強いです。今のところ在宅医療が楽しくて仕方ないですし、きっとキャリアの最後まで在宅に携わっていくと思います。一方で地域医療を維持していくためには制度面の整備も大事になりますから、いずれは自治体などと連携して「地域医療の基盤づくり」にも関わりたいなと考えています。

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